一、 此项目由凯德中国希望基金资助,目的在于帮助在北京各大医院接受手术治疗后,需要进行康复治疗的16岁以内低保家庭、贫困家庭患者、民办或公办福利院所属肢体残疾儿童获得免费康复治疗的机会。二、 收治康复患儿疾病范围:在北京各大医院接受手术治疗的骨科或神经系统疾病患儿(先天性脑发育障碍患儿除外)。三、 住院程序及要求:1、 在北京各大医院接受骨科或神经系统疾病手术后的患儿,由手术医生确认患儿已经结束急性期治疗,需要接受康复治疗,开具到北京康复中心康复治疗的转诊单(转诊单由北京康复中心提供,需临床医生与北京康复中心热线联系获得)。2、 患儿家长持转诊单到北京康复中心康复评定科进行综合评估,确定患者是否可在北京康复中心进行康复治疗。符合住院康复治疗指征的患者,持北京康复中心住院证、外院转诊单、低保或贫困证明、身份证明(或户口本)到北京康复中心住院处办理免费住院手续。3、 住院床位需提前预约安排。4、 住院时间一般≤30天,具体时间由医生根据病情确定。30天内的住院费用和患儿餐费由中华慈善总会(凯德中国希望基金)承担,其他途径报销者由中华慈善总会(凯德中国希望基金)承担自费康复部分。四、 联系方式1、 咨询热线:010-58823289,咨询时间:8:00-17:00(周一至周五,节假日除外)。2、 地址:北京市石景山区八大处西下庄北京康复中心,乘车路线:苹果园地铁站乘664、992、运通112西下庄站下,或乘311北京工人疗养院站下;318、347、389、489、598、664、958、972、992、运通101、运通112等西下庄站下。五、其他未尽事宜,由北京康复中心负责解释。
(1)、婴儿手脚经常“打挺”,“异常用力”屈曲或伸直。(2)、三个月不能抬头,四个月手仍紧握拳,拇指紧贴手心,五个月手臂不能支撑身体,六个月扶站时脚尖支撑。(3)、七个月不能发“ba、ma”音。(4)、胆小,活动少,经常出现受到惊吓的表现。(5)、头和手频繁抖动或整天苦恼不安、喂养困难。(6)、不能很好地看面前的玩具或对声音反应差。
(1)高危儿是指在胎儿期、新生儿期和其后发育期中存在对胎儿和婴幼儿身心发育有危险因素的儿童。(2)胎儿期高危因素,包括孕早期先兆流产,孕期感染,孕期接触放射线,母妊高症,胎儿宫内窘迫,胎盘发育不良,前置胎盘,期待绕颈等。(3)分娩期高危因素,包括窒息、难产、剖宫产、产伤等。(4)新生儿期高危因素,包括早产、低出生体重、缺氧缺血性脑病、颅内出血、高胆红素血症、感染性疾病等。(5)婴儿期高危因素,包括颅内感染、颅外伤、颅内出血、中毒等。(6)高危儿潜在的危险是脑损伤,脑损伤的后果会导致脑性瘫痪、智力低下、癫痫和行为异常,许多要等到生后2-3月,甚至学龄期才会出现异常状态。
患儿情况简介:XXX,男,10月,主因“生后至今不能站立”入院。仰卧位右上肢可自主运动,左上肢呈肘屈曲、左手握拳姿势,偶可放松,头经常偏向右侧,双手不能在身体中线处抓握,双下肢伸直,内收肌明显紧张,股角明显减小,双下肢不能屈曲及抬离床面,无翻身意识;被动俯卧位时左上肢屈曲压在胸前,右肘偶可支撑,头控制尚可,胸部不能抗重力抬离床面,坐位呈半前倾,保护性反应未建立;与家人有咿呀学语,苦恼时可发“ma”音。诊断:脑性瘫痪。主要问题:1、四肢肌张力异常;2、运动发育明显落后。治疗计划:1、手法治疗降低肌张力(从肩胛带、内收肌开始);2、利用Bobath法促进翻身、俯卧位及坐位的发育;3、指导家长正确的家庭康复方法。治疗进展情况:患儿经过上述康复近10天,现仰卧位双下肢可屈伸,但臀部不能离开床面,引导下出现向左侧翻身的动作。需要强调的问题:该患儿发育落后及功能障碍的程度均较明显,需坚持长期康复才能取得较好的效果。目前短期康复即看到效果与其从未经过康复治疗、故对康复治疗比较敏感有关,在以后的治疗过程中可能会出现“平台期”。
构音障碍的治疗与康复1. 口颜面功能训练 1.1. 面部、腮部及下颌练习 1.1.1. 将下颌向左右两边移动。重复做10次;1.1.2. 夸张地做咀嚼动作做10次; 1.1.3. 张开口说“呀”,动作要夸张,然后迅速合上。重复做10次;1.1.4. 合紧嘴唇,闭气,吹胀两腮,维持5秒,放松。重复做5到10次。 1.2. 唇部练习 1.2.1. 咬紧牙齿,说“衣”声,做5次; 1.2.2. 嘟起嘴唇,说“乌”声,做5次; 1.2.3. 说“衣”声,维持3秒,随即说“乌”声,然后放松。轮流重复5到10次; 1.2.4. 合紧双唇,压着维持5秒,放松。重复做5到10次; 1.2.5. 双唇含着压舌板,用力合紧及拉出压舌板,跟嘴唇抗力,维持5秒放松。重复做5到10次; 1.2.6. 压舌板放嘴唇左面,用力合紧,拉出跟嘴唇抗力。然后放右面再做。重复做5到10次; 1.2.7. 重复说“爸”音10次; 1.2.8. 重复说“妈”音10次; 1.2.9. 合紧嘴唇,然后发“拍”一声。重复做10次; 1.2.10. 吹气/吹风车/吹肥皂泡。1.3. 舌尖练习 1.3.1. 把舌头尽量伸出口外,维持稳定,然后缩回,放松。重复做5到10次;1.3.2. 把舌头中部缩向口腔内,尽量顶向后处,维持3秒,然后放松。重复做5到10次; 1.3.3. 把舌头伸出口外,维持稳定约3秒,随即把舌头缩顶向后,维持3秒,然后放松。重复做5到10次; 1.3.4. 张开口,舌尖升起到门牙前面。重复做5到10次; 1.3.5. 张开口,舌尖升起到门牙背面,然后向后贴软腭。连续做5到10次; 1.3.6. 舌尖伸向左唇角,维持5秒,再转向右唇角,维持5秒后放松。连续做5到10次; 1.3.7. 用舌尖舔唇一圈,重复做5次; 1.3.8. 用舌尖舔腮内侧及牙肉(像饭后清除口腔附着物)重复5次; 1.3.9. 把舌头伸出,用压舌板向舌尖,与舌尖抗力。重复10次(抗力时尽量不用牙齿夹着舌尖来借力); 1.3.10. 把舌头伸出,舌尖向上,用压舌板压着舌尖,与它抗力。重复5到10次; 1.3.11. 把舌尖伸向左唇角,用压舌板压着舌侧,与舌头抗力约3秒,随即把舌头转向右唇角,跟压舌板抗力约3秒。重复连续做5到10次; 1.3.12. 重复说“da”音10次; 1.3.13. 重复说“ga”音10次; 1.3.14. 重复说“la”音10次; 1.3.15. 重复说“da 、ga 、la ”音10次。2. 发音训练 2.1. 音辨训练:分辨错音——复述、放录音、朗读文章辨音、复读机的使用。 2.2. 发音训练: 2.2.1. 构音类似动作,发出靶音; 2.2.2. 元音、辅音a、o、e、i、u、ü、b、p、m、f等;2.2.3. 辅元音结合——单词——句子; 2.2.4. 克服鼻音化的训练:是由于软腭运动差,腭咽闭合不全所致。治疗目的是加强软腭肌肉的力量。 2.2.4.1. “推掌”疗法:两手放在桌子上向下推或两手掌相对推,同时发“a”声; 2.2.4.2. 打哈欠同时发音或发h 音、咀嚼发音; 2.2.4.3. 发舌后根音(ga、 gei、 ga):舌根运动,加强软腭肌力。 2.3. 利用患者的视觉辨认能力:帮助患者做准确的发音动作(部位),可用手法、镜子反馈。3. 语音、语言的节奏训练 3.1. 音调——四声或唱歌; 3.2. 让患者模仿不同的语调,表达不同的情感; 3.3. 练习陈述句、命令句、疑问句等的语调。4. 非语言交流方法的训练 4.1. 交流画板、词板、句子板等; 4.2. 计算机辅助交流系统。
自闭症,又称孤独症,是广泛性发育障碍的代表性疾病,男女比例约为3~4:1,女孩症状一般较男孩严重。一、病因虽然孤独症的病因还不完全清楚,但目前的研究表明,某些危险因素可能同孤独症的发病相关。引起孤独症的危险因素可以归纳为:遗传、感染与免疫和孕期理化因子刺激。二、临床表现该症一般起病于36个月以内,主要表现为三大类核心症状,即:社会交往障碍、交流障碍、兴趣狭窄和刻板重复的行为方式。1、社会交往障碍该症患儿在社会交往方面存在质的缺陷。患儿与人缺乏目光接触(包括和父母),对人的声音缺乏兴趣和反应,没有期待被抱起的姿势,或抱起时身体僵硬、不愿与人贴近。对呼名没有反应,对父母不产生依恋,缺乏与同龄儿童交往或玩耍的兴趣,不会以适当的方式与同龄儿童交往,不能与同龄儿童建立伙伴关系,不会与他人分享快乐,遇到不愉快或受到伤害时也不会向他人寻求安慰。取而代之的是怪叫、攻击别人、躲在角落里或做一些被人无法理解的动作。2、交流障碍(1)非言语交流障碍 该症患儿常以哭或尖叫表示他们的不舒适或需要。稍大的患儿可能会拉着大人手走向他想要的东西缺乏相应的面部表情,表情也常显得漠然,很少用点头、摇头、摆手等动作来表达自己的意愿。(2)言语交流障碍 该症患儿言语交流方面存在明显障碍,包括:①语言理解力不同程度受损;②言语发育迟缓或不发育,也有部分患儿2-3岁前曾有表达性言语,但以后逐渐减少,甚至完全消失;③言语形式及内容异常:患儿常常存在模仿言语、刻板重复言语,语法结构、人称代词常用错,语调、语速、节律、重音等也存在异常;④言语运用能力受损:部分患儿虽然会背儿歌、背广告词,但却很少用言语进行交流,且不会提出话题、维持话题或仅靠刻板重复的短语进行交谈,纠缠于同一话题。3、兴趣狭窄及刻板重复的行为方式该症患儿对一般儿童所喜爱的玩具和游戏缺乏兴趣,而对一些通常不作为玩具的物品却特别感兴趣,如车轮、瓶盖等圆的可旋转的东西。有些患儿还对塑料瓶、木棍等非生命物体产生依恋行为。患儿行为方式也常常很刻板,如:常用同一种方式做事或玩玩具,要求物品放在固定位置,出门非要走同一条路线,长时间内只吃少数几种食物等。并常会出现刻板重复的动作和奇特怪异的行为,如:重复蹦跳、将手放在眼前凝视、扑动或用脚尖走路等。4、其他症状约3/4该症患儿存在精神发育迟滞。约1/3-1/4患儿合并癫痫。部分患儿在智力低下的同时可出现“孤独症才能”,如在音乐、计算、推算日期、机械记忆和背诵等方面呈现超常表现,被称为“白痴学者”。四、治疗孤独症治疗原则:①早发现,早治疗。治疗年龄越早,改善程度越明显;②促进家庭参与,让父母也成为治疗的合作者或参与者。患儿本人、儿童保健医生、患儿父母及老师、心理医生和社会应共同参与治疗过程,形成综合治疗团队;③坚持以非药物治疗为主,药物治疗为辅,两者相互促进的综合化治疗培训方案;④治疗方案应个体化、结构化和系统化。根据患儿病情因人而异地进行治疗,并依据治疗反应随时调整治疗方案;⑤治疗、训练的同时要注意患儿的躯体健康,预防其他疾病;⑥坚持治疗,持之以恒。自闭症没有特效药物治疗,目前仍以教育及康复训练为主,世界各国尤其是发达国家建立了许多的孤独症特殊教育和训练课程体系。